EKUZ za granicą: kiedy polski turysta zapłaci za leczenie

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego pomaga uzyskać niezbędne, nieplanowane świadczenia podczas czasowego pobytu za granicą. Nie oznacza jednak bezpłatnego leczenia w każdej placówce. Polski turysta korzysta z publicznej opieki zdrowotnej na takich zasadach jak osoby ubezpieczone w odwiedzanym państwie, więc może zostać obciążony lokalną dopłatą.

Jaki zakres leczenia zapewnia EKUZ

EKUZ może być użyta, gdy podczas wyjazdu pojawi się potrzeba leczenia, którego nie można bezpiecznie odłożyć do powrotu do Polski. O tym, czy dane świadczenie jest niezbędne, decyduje personel medyczny z uwzględnieniem stanu pacjenta i przewidywanej długości pobytu.

Karta działa w placówkach należących do publicznego systemu ochrony zdrowia albo mających z nim odpowiednią umowę. Samo okazanie EKUZ nie daje prawa do szerszego zakresu świadczeń niż ten przysługujący lokalnie ubezpieczonym pacjentom.

Za jakie świadczenia turysta może zapłacić

Najważniejsze ograniczenia EKUZ obejmują:

• leczenie w prywatnej placówce poza publicznym systemem,
• świadczenia zaplanowane, jeżeli celem podróży było ich uzyskanie,
• transport medyczny lub powrót do Polski,
• akcje ratownicze, jeśli nie finansuje ich system publiczny danego kraju,
• dopłaty obowiązujące miejscowych pacjentów.

Rachunek może więc pojawić się między innymi za wizytę, pobyt w szpitalu, leki albo transport sanitarny. Zależy to od przepisów państwa pobytu. Nie istnieje jeden cennik dopłat dla wszystkich krajów, dlatego przed podróżą trzeba sprawdzić zasady obowiązujące w konkretnym miejscu.

Dopłata pacjenta nie zawsze podlega zwrotowi

Jeżeli ubezpieczeni mieszkańcy danego państwa ponoszą udział własny, polski posiadacz EKUZ zasadniczo podlega tym samym regułom. Karta nie gwarantuje zwrotu każdego wydatku poniesionego podczas leczenia.

Warto zachować rachunki, potwierdzenia zapłaty, recepty i dokumentację medyczną. Mogą być potrzebne przy ubieganiu się o rozliczenie kosztów przez Narodowy Fundusz Zdrowia albo ubezpieczyciela, lecz sam komplet dokumentów nie przesądza o zwrocie.

Co sprawdzić przed wyjazdem

Przed podróżą warto wykonać cztery kroki:

1. Sprawdzić datę ważności EKUZ każdej podróżującej osoby.
2. Ustalić, gdzie karta obowiązuje i jakie dopłaty przewiduje kraj docelowy.
3. Zapisać sposób kontaktu z publiczną opieką zdrowotną na miejscu.
4. Porównać dodatkowe polisy turystyczne, zwłaszcza zakres transportu do Polski, ratownictwa i odpowiedzialności cywilnej.

Narodowy Fundusz Zdrowia publikuje informacje o uzyskaniu i używaniu karty. Zasady nieplanowanego leczenia podczas pobytu czasowego opisuje również serwis Unia Europejska – Your Europe.

EKUZ i polisa turystyczna pełnią różne funkcje. Karta otwiera dostęp do publicznego systemu na lokalnych zasadach, natomiast odpowiednio dobrana polisa może objąć koszty pozostające poza jej zakresem. Warunki, limity i wyłączenia polisy trzeba przeczytać przed zakupem.

Autor: Redakcja Pragmat.

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia